在宅医療支援

在宅療養支援診療所が制度化されて、｢在宅｣が注目されています。「取り敢えず届けておかなければ」と看板を揚げた開業医の先生も多いようです。確かに「在宅」に報酬は手厚くなりました。次回報酬改定で外来報酬の下げが噂されている状況にあって、また開業が相次ぎ競合が激化する中で、「在宅」に取り組むことが重要な課題となっています。しかし「在宅」を始めることは簡単なことではありません。下記のようなハードルがあるからです。

1. 在宅療養診療所、在療診は24時間対応が基本原則です。この壁をクリアーして、初めて「在宅」の体制が整います。
2. 「在宅医療いたします」と院内外に告示してみたものの依頼はさっぱりという例も多く、どうやって患者様を獲得するか、が大きな問題です。
3. 「在宅」をやっていく上での問題・課題は24時間対応だけではありません。歯科など他の診療科との連携、緊急対応のための受入れ先病院確保、ケアマネージャなど介護関係者との協力体制などが必要です。

患者様確保から連携・協力体制の構築、患者様に安心していただくために、また「在宅」に取り組む苦労に対してキチンと収益を確保していくために何をすべきか、していくべきか、を考えてください。私たちは先生方をサポートいたします。

1. 高齢者人口が急速に増えています。国は「在宅」への移行を協力に推進しており、診療
   報酬上の手当ても厚くしていっています。ある試算では時間当たりで外来診療の３０％増しの収入となります。
2. 在院日数短縮などで「在宅」需要は増えていますが、本格的に取り組むクリニックがまだまだ少ないのが実情です。即ち、今、本格的に参入すれば先行者利益が得られます。
3. 「在宅」参入に追加投資はほとんどありません。ローコストが「在宅」の魅力です。
   もっと大切なことがあります。
4. 外来で診てきた患者様が「在宅」に移っても引き続き診ることが出来ます。
   その患者様の健康生活を、生涯に亘る主治医として守ることが出来ます。
5. 家で療養したい、病院で暮らしたくない、という高齢者の方々のニーズに応えて、
   自分らしく療養生活を送っていただくお手伝いが出来ます。

「在宅」に取り組む上で最大のネックは24時間対応体制でしょう。私たちはこのネックを打開して安心して「在宅」を行う環境作りをサポートします。医療者としての喜びと増患・収益向上の実現のために、日々の診療でお忙しい先生の分身役を務めます。

1. 24時間対応など「在宅」実践のための体制整備サポート
   「在宅」に取り組んでいく上で必要なのはパートナーの確保です。私たちは院内看護師
   の動機付け、訪問看護ステーションの選定・訪問・連携構築を行ないます。
2. 「在宅」患者様確保のための「営業」活動
   待ちの姿勢では数名の患者様が限界です。私たちは、病院、ケアマネージャから
   民生委員、他の開業医の先生のところまで、先生に代わって「営業」いたします。
3. 広報サポート
   「営業」を側面から支えるのが広報活動です。例えば、「在宅」依頼はホームページを
   見て、ということが結構、あります。東京にいる息子さんが大阪の親を心配してネット
   で探して依頼する、というのはごく一般的なことです。検索ページで上位に来る、
   また「こんな先生に依頼したい」と思わせるＨＰ作成のほか、「在宅」への取組みを情報発信
   するクリニック通信の発行なども請け負います。
4. 診療サポート
   電子カルテなどシステムをどうしようか？　「在宅」はチーム医療です。したがって
   情報共有が課題。私たちはシステム構築を先生と一緒になって考え、サポートします。
   ターミナルケアはどうなるの？私たちは多くの「在宅」実践の先生方、看護師とネット
   ワークを組んでいます。分からないことがあっても大丈夫。ネットワークで解決します。
5. その他、家族ケア・サポートなど
   宗教者などとも交流があります。精神的なケアが必要となれば、ご相談ください
   普通のコンサルタントには真似の出来ない徹底したサポートをいたします。

※業務範囲は、個別事情で大きく異なってきます。目安としてお考えください。
（価格例）
開業5年程度の外来専門クリニック(1人医師）がこれから「在宅」を始めるケース
（個別のご事情、ご希望によりフルサポート、スポットの何れでもお受けします）

（１）「在宅」に関する体制のプランニング　2回訪問	（１）（２）小計10万円（消費税別途）
（２）院内スタッフへの説明など　1回訪問
（３）訪問看護ステーション・連携候補先他院訪問 　延べ約15箇所	小計20万円（消費税別途）
（４）病院連携室・ケアプラン事業所など営業訪問 　延べ約30箇所	小計30万円（消費税別途）
（５）民生委員、町会長、役所関係訪問・折衝 　延べ約10箇所	小計10〜20万円（消費税別途）
（６）HP作成（ｺﾝﾃﾝﾂ5程度､一部原稿執筆引受け)	初期費用30万円 当初1年管理費5万円（消費税別途）
（７）システム構築	ご希望設計内容により個別見積もり

※診療内容などのご相談については、基本料金として1時間1万円といたします。
※1回目のご相談（初回相談は無料）にてご希望をお聴きした上で見積もりを作成します。

(ご参考：医業収入試算)
開始1年、「在宅」患者様10名の場合：75000円×10名＝月75万円
※在医総管4200点+訪問診療830点×2回+訪問看護530点×2回＝6920点
開始2年、「在宅」患者様30名の場合：月225万円