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＜歯科医院経営のヒント＞
毎月第2金曜日にお届けいたします。
2007年12月14日 第31号
上田公認会計士事務所発行
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著者へのご意見：uedacpa@mb.infoweb.ne.jp
ホームページ：http://www.uedacpa.com/index.html
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■「頑張る歯科医院を応援します」―発刊の言葉―
こんにちは、上田久之です。
このたびお医者様の経営改善に役立てていただくために
「歯科医院経営のヒント」というメルマガを発行
することにいたしました。
今回で第31号となります。
私どもは300近くの医療福祉機関様の会計顧問・アドバイザーとして
医療福祉機関経営のお手伝いをしてまいりました。また、200以上の
医院・歯科医院の開業のご支援をさせていただきました。
その中でいろいろな問題に直面し、お医者様と一緒に問題を解決
していく中で、様々なノウハウを蓄積してまいりました。
日本には医療法人だけでも全国に37000以上もあり、毎年多くの
歯科医院が開設されています。今までは医療費は年々増加の
一途をたどりお医者様の収入もそれなりに保証されてきました。
しかし、今後団塊の世代が定年を迎え高齢化社会に突入したときに
今の収入が保証されるとは限りません。
また、日本の医療制度はフリーアクセスということで患者さんが
医療機関を自由に選ぶことができます。
今後は医療制度の変革と患者さんによる医療機関の選別が一層進む
と考えられ、お医者様にも経営感覚が非常に要求される時代に
なります。
この多難な時代の幕開けに当たって、私どもが今までに蓄積して
きたノウハウを１人でも多くの医療関係者の方のためにほんの少し
でもお役に立てれば幸いです。
私たちは「頑張る歯科医院」を応援します。
上田公認会計士事務所 上田 久之
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■【歯科医院経営のヒント】
歯科衛生士であり、対外コンサルティング活動を行っている歯科医院
院長婦人が歯科医院関係者としての鋭い視点から書かれた文章を
お届けいたします。成功のヒントが一杯詰まっていますので、
歯科医院の経営にお役立てください。
2007年12月号：「 臨床における物語りと対話 」
■エビデンス・ベイスト・メディスン
私たちは、たとえ医療と福祉に特化する専門コンサルタントといえども、
医療従事者であるドクターの領域に踏み込んで、医療を語るべきではない
と考えがちですが、経営学という社会科学も“人間の幸福のため”の科学
であることを思うとき、医学における最新の知見や卓見は、経営において
も生かされるべきものと考えています。
ある意味で、医療行為と経営指導には共通したところがあります。それは、
医療における“エビデンス”と、経営における“エビデンス”とが似ていると
ころにあります。つまり、医療における“処方箋”は、経営における“コンサル
ティング”と言える点にあります。どちらも、過去と現在の成功事例を統計的に
、あるいは、合理的に、有効であると判断される解決策を提供しようとする基
本姿勢にほかなりません。これを医学の分野では、ＥＢＭ（evidence based
medicine）と呼んでいます。
しかし、昨今、このＥＢＭという基本姿勢に対して、新たにＮＢＭ（narrative
based medicine）が提唱されています。以下、その代表著作から引用します。
■ナラティブ・ベイスト・メディスン
『ナラティブ・ベイスト・メディスン――臨床における物語りと対話』と題する
著作の推薦の辞で、当時文化庁長官であった河合隼雄氏が、冒頭、次のよう
に述べています。※
『本書は最近まで強調されてきた「evidence based medicine (ＥＢＭ)」に対
して、それへの反省を促し、補完的な意味と重要性を提示する画期的な書物
である』とし、次のように、わかりやすく「narrative based medicine（ＮＢＭ）」と
未来への提言をしています。
※以下、河合隼雄氏の推薦の辞より
『人間はそれぞれ、自分の「物語」を生きている、と言うことができる。「病気」
もその物語りの一部としての意味をもっているのだが、一般の医者はそれを無視
してしまって、「疾患名」を与えることで満足する。しかし時にそれは、その人の
物語の破壊につながってしまう。それでも、その疾患が医学的に治療可能な場合、
まだ救いがあるが、治療が不可能な場合や、高齢者のケアのようなときは、
それらの事実を踏まえて、患者がどのような「物語」を生きようとするのか、それを
助けることが医療のなかの重要な仕事になる。
ここで大切なのは、そのような「物語」を医者や医療スタッフが見つけ出すのでは
なく、患者が自ら生み出してくる「物語」を受けいれる態度が必要なことである。
このような態度を養うためには教育が必要であり、医学教育も、そうした視点から
見直さねばならない（中略）。
診断を下すときにＥＢＭが重要であることが強調されてきたが、純粋のＥＢＭという
のはあり得ないわけで、evidenceを見出すときに、医者は半意識的に何らかの
narrativeを心にもっていることが認められる。つまり、ＥＢＭとＮＢＭとは相容れぬもの
ではなく、むしろ互いに補完し合うものなのである。診断にもＮＢＭは必要なのだ』と。
いま、医療の随所でカウンセリングが重要視されています。カウンセリングの基本技術は、
「受けいれる」ことです。「聴く」ことでもあります。利己的な目標達成のための「誘導的」
「回避的」な対話は、本来の目的にはそぐわない行為となることを再認識すべきと言
えるでしょう。
医療チームマネジメント・アドバイザー
学術博士 蔵満 正樹
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■【特典の紹介】
特典１ 下記のガイドブックを無料で進呈！
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■事務所紹介
当事務所のホームページにてスタッフ紹介のページを公開しました。
上田公認会計士税理士事務所では専門分野において実績と信頼を
築き上げて参りました。成功の獲得は、優秀なスタッフにより
成し遂げられると確信しております。各専門分野のエキスパートを
ご紹介いたします。
続きは下記をご覧下さい。
→ http://www.uedacpa.com/staff/index.html
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【次回の予告】
１、【歯科医院経営のヒント】
２、【特典の紹介】
３、【事務所紹介】
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【編集後記】
＜歯科医院経営のヒント＞もおかげさまで第31号を
迎えることができました。
これも読者の方々のおかげと感謝いたしております。
これからは医療機関同士の競争がより一層激しくなりそうです。
変化に対応し患者様と社会生活の向上に貢献できる医業経営を
皆様とともに追求していきたいと思いますので
今後ともよろしくお願いいたします。
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【感想をお寄せください】
このメルマガの内容に関して皆様方のご感想やご意見をお待ちして
います。皆様方と共に成長していくために疑問や質問等どんなご意見
でもいただければとてもうれしく存じます。
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<発信者>
上田公認会計士事務所 上田 久之
大阪市中央区道修町１−７−１０ 扶桑道修町ビル３Ｆ
TEL ０６−６２２２−００３０
FAX ０６−６２２２−００３８
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MAIL uedacpa@mb.infoweb.ne.jp
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