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＜医院経営のヒント＞
毎月第3金曜日にお届けいたします。
2006年12月15日 第19号
上田公認会計士事務所発行
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著者へのご意見：uedacpa@mb.infoweb.ne.jp
ホームページ：http://www.uedacpa.com/index.html
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■「頑張る医院を応援します」―発刊の言葉―
こんにちは、上田久之です。
今回で第19号となります。
私どもは300近くの医療福祉機関様の会計顧問・アドバイザーとして
医療福祉機関経営のお手伝いをしてまいりました。また、200以上の
医院・歯科医院の開業のご支援をさせていただきました。
その中でいろいろな問題に直面し、お医者様と一緒に問題を解決
していく中で、様々なノウハウを蓄積してまいりました。
今後も診療報酬の引き上げは望めないこと。病院における
勤務医のポスト不足から開業ラッシュが今後５年程度は続くと
予想されること。
マッサージやサプリメントなどの医療の代替サービスとの競合も
激しくなること。
さらに、支払側の財源不足から保険請求の電子化要求、
ジェネリック医薬品の使用拡大等が進むと考えられます。
また、医療保険給付の免責制も導入される可能性があると思われます。
以上のような厳しい状況の中で診療所の経営を安定軌道に乗せる
ためには何が必要かを考えてみましょう。
この多難な時代の幕開けに当たって、私どもが今までに蓄積して
きたノウハウを１人でも多くの医療関係者の方のためにほんの少し
でもお役に立てれば幸いです。
私たちは「頑張る医院」を応援します。
上田公認会計士事務所 上田 久之
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＜今回の目次＞
【医院経営のヒント】
【特典の紹介】
【事務所紹介】
【次回の予告】
【編集後記】
【感想をお寄せください】
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■【医院経営のヒント】
＜前々回の目次＞
8 診療所経営改善チェックリスト（８）
＜今回の目次＞
セミナー案内特別号
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前回は診療所経営改善チェックリストの「積極的増患策」
まで解説しました。
今回は特別号としてセミナーのご案内をいたします。
なお、診療所経営改善チェックリストの目次末尾に再掲しています。
今回は特に医科の先生のためのセミナーです。
在宅療養支援診療所が注目を集めています。
平成18年度の診療報酬の改定では在宅療養支援診療所の
診療行為が高く評価されました。
今後も、医療費の削減と医療の効率化のために、
病院の平均在院日数の短縮が図られます。
そして、その受け皿として在宅が位置づけられています。
しかし、やりたいけれども踏み切れないという先生が
多いのではないでしょうか。
そんな先生方のために役立つセミナーをご用意しました。
こうすれば在宅も意外に簡単にできるということに
お気づきになることでしょう。
「現場発の在宅医療実践セミナー」と題して
実際に在宅療養支援診療所を運営している
ドクターに来ていただきました。
以下、セミナーのご案内です。
在宅医療が話題になっています。在宅療養診療所とは何か？
実際を知りたいという先生方も多いかと存じます。
高齢化に伴って、疾患は長期療養の傾向を強め、
かつ現在、年間100万人規模の死亡がピーク時には170万人と
増え続けていく。
「医療費削減」のためにも「在宅」への移行は必然といえるでしょう。
療養病床の大幅削減や在宅療養支援診療所の創設は、
在宅への移行という方向性を明確にしたものです。
開業医としての社会的な役割を果たし、
かつ競合の中で勝ち残るためには
在宅への取組みを避けて通ることはできません。
在宅療養支援診療所はハードルが高いと感じてしまいますが、
実践されている先生方から具体的なお話をお聞きいただき、
その実例を知っていただければ、
大きなヒントが得られると思います。
在宅。その実際、24時間対応はどうクリアーするのか、
どうやって患者さんを見つけるか、
何を得られるのかなど、
「手がかりなしで悩むより、話を聞いて考えてみよう」と
機会を設けてみました。
ぜひご参加ください。
■■■診療所経営セミナーのご案内■■■
『現場発の在宅医療実践セミナー』
■受講料（税別）1人目５千円 ２人目以降３千円
・平成１９年１月２１日（日）大阪天満橋のＯＭＭビルにて開催します。
会場のご案内はこちらから http://www.omm.co.jp/
・１４時～１７時 大阪マーチャンダイズマート TEL：06‐6943‐2020
●主催：上田公認会計士事務所
大阪市中央区道修町１－７－１０ 扶桑道修町ビル３Ｆ
●お問い合わせ→TEL 06-6222-0030／FAX 06-6222-0038
●協力：ホームページ研究会
■■第一部■■
14：10～14：55 総論
「在宅療養支援診療所の意味するもの―在宅への移行を読み取る」
●株式会社メディサイト 代表取締役 松村 眞吾氏
●講師プロフィール
1955年大阪生まれ。幼少時に開業医の祖父の影響を受ける。
1978年 慶應義塾大学商学部卒業。近鉄に入社、近鉄
不動産にて経営企画などの業務に従事。住宅・福祉分野にも注力。
2002年近鉄を退社、㈱メディサイトを設立し、代表取締役に就任。
神戸大学MBA。都市住宅学会会員。
日本医療バランスト・スコアカード研究学会会員。
NPO法人プライマリ・ケア教育ネットワーク副理事長。
著書に「少子高齢時代の都市住宅学」（共著）他、月刊「MMRC」誌、
「クリニックばんぶう」誌などに寄稿が多数ある。
http://www.medisite-net.com/
■■第二部■■
14：55～15：40 事例
「自然体でここまでやってきました―ターミナル、有床診まで」
●はやしやまクリニック（希望の家）理事長 梁 勝則先生
●講師プロフィール
1955年 島根県生まれ
1980年 群馬大学医学部卒業
1980年～ 八尾徳州会病院 兵庫医大、神戸中央市民病院などで消化器内科
（内視鏡、腹部エコー、）循環器内科を学ぶ
1990年～ 神戸朝日病院にて病院内ホスピスチームを設立
1992年～ 林山朝日診療所開設（神戸市長田区）
1993年～ 日本ホスピス在宅ケア研究会設立
2000年～ 近距離移転し、はやしやまクリニックに改称、デイ・ケア開始
2003年～ 自殺遺族ケア：サポートグループ→自助グループ
2004年6月～ はやしやまクリニック希望の家開設
http://www.wataboushi.net/kibounoie/index.html
■■第三部■■
15：50～16：35 事例「地域で取り組む―介護との連携実践など」
●菜の花診療所院長 山寺 慎一先生
●講師プロフィール
1996年：名古屋大学医学部卒業
1996年：掛川市立総合病院でスーパーローテート研修
その後内科スタッフとして勤務
2001年：国立病院東京医療センター総合診療科
内科全般とプライマリケアに携わる
2003年：院長として菜の花診療所へ
【専門分野】
日本内科学会認定内科専門医
【所属学会】
日本内科学会
日本家庭医療学会
日本プライマリケア学会
日本総合診療医学会
http://www.nanohana-osaka.com/outpatient.html
■■質疑応答■■
16：35～17：00 「質疑応答」
■個別相談を各分野で先着3名様までお受けいたします。（17：00～17：30）
個別相談（ご希望の項目に○を付けてください）先着3名様まで。
①税務経営・新規開業 上田公認会計士事務所が担当
②在宅医療支援 株式会社メディサイトが担当
③創患ホームページ ホームページ研究会が担当
今回はセミナーのご案内でした。
ご精読ありがとうございました。
（以下参考までにチェックリストを掲載します）
■■診療所経営改善チェックリスト■■
１．経営理念
①確立され明文化されているか
②パンフレット、ホームページ、院内掲示しているか
③従業員へ周知しているか
２．年度方針
①策定されているか
②担当者と実行期日は決まっているか
③ＰＤＣＡサイクルは回っているか
３．診療圏
①診療圏の来院患者分析はされているか
診療圏調査とプロット分析（年齢・性別・地域）
②競合施設調査をしているか
③地域医療のニーズを把握しているか
④患者アンケート調査を実施しているか ＭＭＰＧ
⑤意見箱を設置しているか
４．戦略
①ＳＷＯＴ分析
②今は持っていないが、保有可能な機能は何か
③提供機能の分類 高度専門特化 かかりつけ医 訪問診療
介護事業 （デイサービス・訪問リハビリテーション・訪問看護
・デイケア・グループホーム・その他）
代替医療（サプリメント・マッサージ・鍼・接骨）
企業連携（健保組合・産業医・労働衛生コンサルタント）
人間ドック 検診受託
ユニークな外来（肥満・禁煙・靴・セカンドオピニオン・その他）
５．スタッフ
①計画的な研修
②成果給・成果を反映した賞与
③職員満足度調査
④改善提案シート
⑤スタッフインタビュー
６．コスト管理
①後発品の活用
②現金問屋の活用（大手数社あり）
③薬価差益の管理
７．情報提供
①ホームページ（ＳＥＯ対策）
②カルテ、レセプト開示
③医療費明細表
④院内表示の見直し
⑤名札
⑥ミニコミ誌・情報誌の活用 ホスピタウン
８．診療報酬
①レセプトチェック 外部コンサルタント
９．患者サービス
①診療日は適切か 土曜・日曜
②診療時間 早朝・深夜
③2診体制 二人体制 工場に合わせる
④待ち時間対策をしているか
⑤接遇改善をしているか 外部コンサルタント
⑥電子カルテの導入
⑦患者説明ツールの工夫はあるか
⑧患者相談窓口、担当者の設定
⑨クレームの受付体制とクレーム防止策
⑩医療機関に限らず福祉も含めて紹介機能を強化する努力をしているか
⑪バリアフリー
⑫禁煙が当たり前
⑬観葉植物等
１０．インフォームドコンセント
①患者に説明すべき内容の指針があり明示しているか
②症状・治療方針・代替治療 予測される効果とリスク、
薬の説明、説明の記録
③プライバシーの保護は十分か 間仕切り カーテン
ドア 壁 診察室 薬の説明 聞こえないように配慮
１１.積極的増患策
①ポスティング
②講演会
③執筆
④診診連携 胃カメラと内科 医科と歯科 皮膚科と内科（褥瘡）
⑤基幹病院、療養型病院、特養、老健 介護事業者の訪問開拓
１２.地域対策
①地域に認知していただく活動をしているか
１３．計数管理
①医薬分業の試算ができているか
②医療法人設立試算
③診療効率分析 日当点 １枚当たり単価 診療行為分析
１４．院長個人
①うまくいかない原因を自分に求める
②改善の強い意欲はあるか
③実行力はあるか
＜続く＞
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■【特典の紹介】
特典１ 下記のガイドブックを無料で進呈！
「Ｑ＆Ａ診療所の新規開業ガイドブック」
お申し込みはこちらから
→ http://www.uedacpa.com/present.html
「一人医師医療法人設立の基礎知識ガイドブック」
お申し込みはこちらから
→ http://www.uedacpa.com/muryoform/present02.html
「クリニックの事業承継ガイドブック」
お申し込みはこちらから
→ http://www.uedacpa.com/muryoform/present03.html
「Ｑ＆Ａクリニックの経営改善のすすめ方ガイドブック」
お申し込みはこちらから
→ http://www.uedacpa.com/muryoform/present04.html
特典２ 無料開業相談会実施中！
立地相談（阪神間）、開業準備のタイムテーブル、開業時の税務、
資金調達のポイント、開業後の収支予測 、スタッフ採用のポイント
等の無料相談を平成１８年度は無料にて実施中。
詳細は下記をご覧下さい。
→ http://www.uedacpa.com/opensoudan.html
特典３ 病医院の経営情報を無料で提供！
無料の簡単会員登録だけで経営のお役立ち情報が手に入ります。
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→ http://www.uedacpa.com/bizup_toroku.html
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■事務所紹介
当事務所のホームページにてスタッフ紹介のページを公開しました。
上田公認会計士税理士事務所では専門分野において実績と信頼を
築き上げて参りました。成功の獲得は、優秀なスタッフにより
成し遂げられると確信しております。各専門分野のエキスパートを
ご紹介いたします。
続きは下記をご覧下さい。
http://www.uedacpa.com/staff/index.html
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【次回の予告】
１、【医院経営のヒント】
２、【特典の紹介】
３、【事務所紹介】
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【編集後記】
＜医院経営のヒント＞もおかげさまで第19号を迎えることが
できました。これも読者の方々のおかげと感謝いたしております。
このメルマガの読者の先生方は勉強熱心な先生が多いと思います。
ただ、ドクターはたいへん忙しいのでなかなか勉強時間が取れません。
特に、セミナーに出席するとなると往復の時間が馬鹿になりません。
そこで朗報です。
弊事務所のホームページから会員登録をしていただくと医療経営
専門家によるセミナーが、いつでも、どこでも、テレビ感覚でご覧
いただけます。
]詳しくは下記をご覧ください。
http://www.uedacpa.com/bizup_guide.html
忙しい先生の力強い味方となるでしょう。
患者様と社会生活の向上に貢献できる医業経営を皆様とともに追求
していきたいと思いますので今後ともよろしくお願いいたします。
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【感想をお寄せください】
このメルマガの内容に関して皆様方のご感想やご意見をお待ちして
います。皆様方と共に成長していくために疑問や質問等どんなご意見
でもいただければとてもうれしく存じます。
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<発信者>
上田公認会計士事務所 上田 久之
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