医院経営のヒント（まぐまぐメールマガジン）　上田公認会計士事務所

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＜医院経営のヒント＞
毎月第3金曜日にお届けいたします。
2006年8月18日　第15号
上田公認会計士事務所発行
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著者へのご意見：uedacpa@mb.infoweb.ne.jp
ホームページ：http://www.uedacpa.com/index.html
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■「頑張る医院を応援します」―発刊の言葉―
こんにちは、上田久之です。

今回で第15号となります。

私どもは300近くの医療福祉機関様の会計顧問・アドバイザーとして
医療福祉機関経営のお手伝いをしてまいりました。また、200以上の
医院・歯科医院の開業のご支援をさせていただきました。

その中でいろいろな問題に直面し、お医者様と一緒に問題を解決
していく中で、様々なノウハウを蓄積してまいりました。

今後も診療報酬の引き上げは望めないこと。病院における
勤務医のポスト不足から開業ラッシュが今後５年程度は続くと
予想されること。

マッサージやサプリメントなどの医療の代替サービスとの競合も
激しくなること。

さらに、支払側の財源不足から保険請求の電子化要求、
ジェネリック医薬品の使用拡大等が進むと考えられます。

また、医療保険給付の免責制も導入される可能性があると思われます。

以上のような厳しい状況の中で診療所の経営を安定軌道に乗せる
ためには何が必要かを考えてみましょう。

この多難な時代の幕開けに当たって、私どもが今までに蓄積して
きたノウハウを１人でも多くの医療関係者の方のためにほんの少し
でもお役に立てれば幸いです。

私たちは「頑張る医院」を応援します。

上田公認会計士事務所　上田　久之
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＜今回の目次＞
【医院経営のヒント】
【特典の紹介】
【事務所紹介】
【次回の予告】
【編集後記】
【感想をお寄せください】
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■【医院経営のヒント】
＜前回の目次＞
１．診療所経営改善チェックリスト（５）

＜今回の目次＞
１．診療所経営改善チェックリスト（６）
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１．診療所経営改善チェックリスト（６）
前回は診療所経営改善チェックリストのクレーム対応まで解説しま
した。

今回はその続きからです。

ここで診療所経営改善チェックリストの目次を末尾に再掲します。
前回もご紹介したのですが、新しく購読を開始された方のために
バックナンバーを参照していただく手間を省くために末尾に再掲
します。

前回のメルマガでは、ビジュアルで感覚的にわかりやすく説明する
工夫が必要だと述べました。

その中で、院内の患者説明ツールとして院内のテレビ放送について
書いたところ、料金についてご質問がありました。

いわゆる名前の通っているところはかなり高い価格設定になって
います。

私どもがご紹介している業者さんははっきり言って割安です。
ご希望の方がいらっしゃいましたら、ご紹介いたしますのでご一報
ください。

では、紹介機能について考えてみましょう。
勤務医時代のつながりや同窓会の関係から紹介する病院を決めて
いることが現状では多いと思います。

患者さんの知りたい情報の第10位にあげられているのが、「専門
医療機関への紹介」です。

やはり、患者さんの大きな関心事といえます。

逆に言えば、紹介できる専門医療機関が多かったり、有名なところ
があると患者さんに与える影響は大きいといえます。

最近では開放型病院の登録医になることがいいでしょう。
入院してからも病院の医師と協同して治療ができますし、退院して
からも主治医として引き続き診療に当たることができます。

厚生労働省が進める在宅医療の政策とうまく合致しているといえます。
開放型病院にはたいてい地域医療連携室がありますのでそこに連絡を
とれば詳細が直ぐにわかります。

今はどこに行ってもバリアフリーが当たり前になってきました。
バリアフリーといっても以前は駅で点字ブロックを見かける程度で
したが、今では段差をなくすということから始まって、電車を車椅子
で乗り降りするときに車椅子専用の板を使ってスムーズに車椅子で
乗降できるように道具も改善されています。

古い診療所では靴を脱いでスリッパに履き替えるつくりのところが
まだまだ多いです。

靴でそのまま入れるようにしたほうがいいでしょう。
お年寄りにとっては腰を曲げて靴を着脱するのはたいへんな作業です。
また、若い女性にとっては誰が履いたかわからないスリッパをはく
ことには大きな心理的抵抗があります。

改装の際にはぜひユニバーサルデザインに取り組んでみたいものです。

平成15年5月1日から施行されました健康増進法の影響で最近のレストラン
では全面禁煙が増えてきました。禁煙が当たり前の時代になりました。

ドクターはタバコの害をよく知っていらっしゃるので禁煙の方も多い
ようです。

それにも拘らずクリニックが禁煙になっていないとしたら、一貫性が
ないといわれても仕方がありません。

患者サービスとは患者さんの視点に立って診療所の環境を考えることです。
わかっているけれど難しいことです。

人間は本来自己中心的にできています。それが成長するにしたがって
他人のことを思いやる心が出てきます。その他人を思いやる心がまさに
医療の根本でもあり、人間関係の一番の基本といえましょう。

こういう風に書くと何かとても難しい気がします。

でも、視点を変えれば意外に簡単なことでしょう。

すべての人に備わっている能力です。

誰でも、好きな人をデートに誘った経験があると思います。
その時に、デートコースをどうしようかといろいろと考えたはずです。

私の知り合いのある優秀なセールスマンはこういっていました。
「女を口説けないやつはセールスには向かない」と。

昔はその意味がよくわからなかったのですが、今から思い起こすと
「相手の気持ちを考えてサービスをする」ということだったのです。

患者さんは何らかの不快な症状をもってクリニックに来ます。
どうしてもイライラした気持ちになります。
そんなときに観葉植物等があるとふっと気持ちが和らぎます。

また、トイレに小さな植物などが置いてあると心が緩みます。

ぜひとも、今一度患者さんの視点に立って院内を一回りしてください。

患者さんの視点に立つとは患者さんの気持ちになるということです。

患者さんの気持ちになって院内を眺めてみてください。

きっと、新しい発見があるはずです。

それがあなたにしかできない患者サービスになるのです。

もしあなたが歯医者さんなら、患者さんの歯を削りたくないから
予防中心で行こうと思われるかもしれません。

でも、患者さんは歯が痛くならないと歯医者さんには来ません。

予防をするには痛くなる前に来てもらう必要があります。

でも、一般の人は予防には来ません。

ではどうすればいいのでしょうか。

そうです。

ワクワク楽しい歯科医院になって、予防の大切さを理解して
もらって気軽に来てもらえる歯医者さんになればいいのです。

ワクワク楽しい歯科医院実践会会長
そしてドリームマスター寄田幸司先生の

ヨリタ歯科流　魔法の集客方法のセミナーが10月9日にあります。

副題は
〜小冊子ホームページに隠された不思議な秘密〜
です。

ワクワク楽しい医院作りのヒントが満載のセミナーです。

ご興味ある方はこちらをご覧ください。
http://www.uedacpa.com/index.html

では、次回はインフォームドコンセントからです。

（以下参考までにチェックリストを掲載します）
診療所経営改善チェックリスト
（１）経営理念
　 １．確立され明文化されているか
　 ２．パンフレット、ホームページ、院内掲示しているか
　 ３．従業員へ周知しているか
（２）年度方針
　 １．策定されているか
　 ２．担当者と実行期日は決まっているか
　 ３．ＰＤＣＡサイクルは回っているか
（３）診療圏
　 １．診療圏の来院患者分析はされているか　診療圏調査と
　　　　 プロット分析（年齢・性別・地域）
　 ２．競合施設調査をしているか
　 ３．地域医療のニーズを把握しているか
　 ４．患者アンケート調査を実施しているか
　 ５．意見箱を設置しているか
（４）戦略
　 １．ＳＷＯＴ分析
　 ２．今は持っていないが、保有可能な機能は何か
　 ３．提供機能の分類　高度専門特化　かかりつけ医　訪問診療　
　　　 介護事業（デイサービス・訪問リハビリテーション・訪問看護
　　　　　　　　 ・デイケア・グループホーム・その他）　
　　　 代替医療（サプリメント・マッサージ・鍼・接骨）　
　　　 企業連携（健保組合・産業医・労働衛生コンサルタント）　
　　　 人間ドック　検診受託　
　　　 ユニークな外来（肥満・禁煙・靴・セカンドオピニオン・その他）
（５）スタッフ
　 １．計画的な研修
　 ２．成果給・成果を反映した賞与
　 ３．職員満足度調査
　 ４．改善提案シート
　 ５．スタッフインタビュー
（６）コスト管理
　 １．後発品の活用
　 ２．現金問屋の活用（大手数社あり）
　 ３．薬価差益の管理
（７）情報提供
　 １．ホームページ（ＳＥＯ対策）
　 ２．カルテ、レセプト開示
　 ３．医療費明細表
　 ４．院内表示の見直し
　 ５．名札
　 ６．ミニコミ誌・情報誌の活用　ホスピタウン
（８）診療報酬
　 １．レセプトチェック　外部コンサルタント
（９）患者サービス
　 １．診療日は適切か　土曜・日曜
　 ２．診療時間　早朝・深夜
　 ３．2診体制　二人体制　工場に合わせる
　 ４．待ち時間対策をしているか　
　　　 携帯予約　順番取りができる　何番目かわかる
　 ５．接遇改善をしているか　外部コンサルタント
　 ６．電子カルテの導入
　 ７．患者説明ツールの工夫はあるか
　 ８．患者相談窓口、担当者の設定
　 ９．クレームの受付体制とクレーム防止策
　 １０．医療機関に限らず福祉も含めて紹介機能を強化する努力をしているか
　 １１．バリアフリー
　 １２．禁煙が当たり前
　 １３．観葉植物等
（１０）インフォームドコンセント
　 １．患者に説明すべき内容の指針があり明示しているか
　 ２．症状・治療方針・代替治療　予測される効果とリスク、
　　　 薬の説明、説明の記録
　 ３．プライバシーの保護は十分か　間仕切り　カーテン　ドア　壁　
　　　 診察室　薬の説明　聞こえないように配慮
（１１）積極的増患策
　 １．ポスティング
　 ２．講演会
　 ３．執筆
　 ４．診診連携　胃カメラと内科　医科と歯科　皮膚科と内科（褥瘡）
　 ５．基幹病院、療養型病院、特養、老健　介護事業者の訪問開拓
（１２）地域対策
　 １．地域に認知していただく活動をしているか
（１３）計数管理
　 １．医薬分業の試算ができているか
　 ２．医療法人設立試算
　 ３．診療効率分析　日当点　１枚当たり単価　診療行為分析
（１４）院長個人
　 １．うまくいかない原因を自分に求める
　 ２．改善の強い意欲はあるか
　 ３．実行力はあるか

＜続く＞
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■【特典の紹介】
特典１　下記のガイドブックを無料で進呈！
「Ｑ＆Ａ診療所の新規開業ガイドブック」
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■事務所紹介
当事務所のホームページにてスタッフ紹介のページを公開しました。

上田公認会計士税理士事務所では専門分野において実績と信頼を
築き上げて参りました。成功の獲得は、優秀なスタッフにより
成し遂げられると確信しております。各専門分野のエキスパートを
ご紹介いたします。

続きは下記をご覧下さい。
http://www.uedacpa.com/staff/index.html
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【次回の予告】
１、【医院経営のヒント】
２、【特典の紹介】
３、【事務所紹介】
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【編集後記】
＜医院経営のヒント＞もおかげさまで第15号を迎えることが
できました。これも読者の方々のおかげと感謝いたしております。

このメルマガの読者の先生方は勉強熱心な先生が多いと思います。
ただ、ドクターはたいへん忙しいのでなかなか勉強時間が取れません。
特に、セミナーに出席するとなると往復の時間が馬鹿になりません。

そこで朗報です。
弊事務所のホームページから会員登録をしていただくと医療経営
専門家によるセミナーが、いつでも、どこでも、テレビ感覚でご覧
いただけます。

]詳しくは下記をご覧ください。
http://www.uedacpa.com/bizup_guide.html

忙しい先生の力強い味方となるでしょう。

患者様と社会生活の向上に貢献できる医業経営を皆様とともに追求
していきたいと思いますので今後ともよろしくお願いいたします。
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【感想をお寄せください】
このメルマガの内容に関して皆様方のご感想やご意見をお待ちして
います。皆様方と共に成長していくために疑問や質問等どんなご意見
でもいただければとてもうれしく存じます。
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