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＜医院経営のヒント＞
毎月第3金曜日にお届けいたします。
2006年3月17日 第10号
上田公認会計士事務所発行
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著者へのご意見：uedacpa@mb.infoweb.ne.jp
ホームページ：http://www.uedacpa.com/index.html
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■「頑張る医院を応援します」―発刊の言葉―
こんにちは、上田久之です。
このたびお医者様の経営改善に役立てていただくために
「医院経営のヒント」というメルマガを発行
することにいたしました。今回で第10号となります。
私どもは300近くの医療福祉機関様の会計顧問・アドバイザーとして
医療福祉機関経営のお手伝いをしてまいりました。
その中でいろいろな問題に直面し、お医者様と一緒に問題を解決
していく中で、様々なノウハウを蓄積してまいりました。
日本には病院だけでも全国に9000以上、一般診療所で95000以上
歯科診療所で65000以上もあり、毎年2000近い診療所が開設され
ています。今までは医療費は年々増加の一途をたどりお医者様の
収入もそれなりに保証されてきました。
しかし、現在31兆円の医療費が高齢化の影響で2025年には69兆円に
上るという厚生労働省の予測が出ており、その財源がを確保する
ことができないということで医療費の抑制策が今後実施されていく
と予想されます。
また、日本の医療制度はフリーアクセスということで患者さんが
医療機関を自由に選ぶことができます。
今後は医療制度の変革と患者さんによる医療機関の選別が一層進む
と考えられ、お医者様にも経営感覚が非常に要求される時代に
なります。
この多難な時代の幕開けに当たって、私どもが今までに蓄積して
きたノウハウを１人でも多くの医療関係者の方のためにほんの少し
でもお役に立てれば幸いです。
私たちは「頑張る医院」を応援します。
上田公認会計士事務所 上田 久之
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＜今回の目次＞
【医院経営のヒント】
【特典の紹介】
【事務所紹介】
【次回の予告】
【編集後記】
【感想をお寄せください】
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■【医院経営のヒント】
＜前回の目次＞
１．経営改善チェックリスト（６） 職員アンケート
＜今回の目次＞
１．診療所経営改善チェックリスト（１）
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１．診療所経営改善チェックリスト（１）
平成18年3月12日の日経新聞朝刊に「診療記録ＩＴで提供」の
見出しで、医療機関が患者にＣＤ−ＲＯＭで診療記録を提供する
という記事が載っていました。
静岡県では沼津私立病院、袋井市民病院が試験的に運用している。
画像データを含め過去の治療履歴や細かい検査結果を把握でき、
継続的な治療計画を立てやすいと診療所の医師に好評だとのこと。
また、今年の1月4日付けの日経新聞朝刊には、厚生労働省が
2007年度を目処に「病院など医療機関に対して、患者が病院を
選ぶ上で参考になる詳細な情報を開示するよう義務付ける方針を
固めたという記事が載っていました。
その情報は各都道府県が運営するホームページに掲載するほか、
保健所や医療機関の窓口などでも閲覧できるようにするとあります。
さらに、「これによって利用者は深夜に小児救急を実施している
最寄りの病院をホームページで検索したり、明細付領収書を出さない
病院を調べて利用を控えるといったことが従来よりやりやすくなる。」
とまで書いてあります。
こういう流れを見ていると、ホームページで診療所の情報を開示する
のは当たり前。それどころかホームページのない診療所は患者が医療
機関を選択する際の選択肢にさえ入らない可能性が出てきました。
いずれにしても診療所にもホームページが必要な時代になったことは
間違いないようです。
それでは今回は診療所経営改善チェックリストを中心に診療所経営の
改善について考えてみましょう。このチェックリストは以前この
メルマガで取り上げた「一般企業における経営改善チェックリスト」を
さらに診療所向けに編集したものです。
細かく内容を検討する前に全体のチェックリストをご覧頂き、
その内容について先生なりの考えやアイデアをメモしていただきたいと
思います。
そうすることによって、細かく検討するときの理解が深まります。
診療所経営改善チェックリスト
（１）経営理念
１．確立され明文化されているか
２．パンフレット、ホームページ、院内掲示しているか
３．従業員へ周知しているか
（２）年度方針
１．策定されているか
２．担当者と実行期日は決まっているか
３．ＰＤＣＡサイクルは回っているか
（３）診療圏
１．診療圏の来院患者分析はされているか 診療圏調査と
プロット分析（年齢・性別・地域）
２．競合施設調査をしているか
３．地域医療のニーズを把握しているか
４．患者アンケート調査を実施しているか
５．意見箱を設置しているか
（４）戦略
１．ＳＷＯＴ分析
２．今は持っていないが、保有可能な機能は何か
３．提供機能の分類 高度専門特化 かかりつけ医 訪問診療
介護事業（デイサービス・訪問リハビリテーション・訪問看護
・デイケア・グループホーム・その他）
代替医療（サプリメント・マッサージ・鍼・接骨）
企業連携（健保組合・産業医・労働衛生コンサルタント）
人間ドック 検診受託
ユニークな外来（肥満・禁煙・靴・セカンドオピニオン・その他）
（５）スタッフ
１．計画的な研修
２．成果給・成果を反映した賞与
３．職員満足度調査
４．改善提案シート
５．スタッフインタビュー
（６）コスト管理
１．後発品の活用
２．現金問屋の活用（大手数社あり）
３．薬価差益の管理
（７）情報提供
１．ホームページ（ＳＥＯ対策）
２．カルテ、レセプト開示
３．医療費明細表
４．院内表示の見直し
５．名札
６．ミニコミ誌・情報誌の活用 ホスピタウン
（８）診療報酬
１．レセプトチェック 外部コンサルタント
（９）患者サービス
１．診療日は適切か 土曜・日曜
２．診療時間 早朝・深夜
３．2診体制 二人体制 工場に合わせる
４．待ち時間対策をしているか
携帯予約 順番取りができる 何番目かわかる
５．接遇改善をしているか 外部コンサルタント
６．電子カルテの導入
７．患者説明ツールの工夫はあるか
８．患者相談窓口、担当者の設定
９．クレームの受付体制とクレーム防止策
１０．医療機関に限らず福祉も含めて紹介機能を強化する努力をしているか
１１．バリアフリー
１２．禁煙が当たり前
１３．観葉植物等
（１０）インフォームドコンセント
１．患者に説明すべき内容の指針があり明示しているか
２．症状・治療方針・代替治療 予測される効果とリスク、
薬の説明、説明の記録
３．プライバシーの保護は十分か 間仕切り カーテン ドア 壁
診察室 薬の説明 聞こえないように配慮
（１１）積極的増患策
１．ポスティング
２．講演会
３．執筆
４．診診連携 胃カメラと内科 医科と歯科 皮膚科と内科（褥瘡）
５．基幹病院、療養型病院、特養、老健 介護事業者の訪問開拓
（１２）地域対策
１．地域に認知していただく活動をしているか
（１３）計数管理
１．医薬分業の試算ができているか
２．医療法人設立試算
３．診療効率分析 日当点 １枚当たり単価 診療行為分析
（１４）院長個人
１．うまくいかない原因を自分に求める
２．改善の強い意欲はあるか
３．実行力はあるか
今回は診療所経営改善チェックリストでした。
世の中は非常な速さで動いています。その変化はとても早いものです。
企業の世界では、昔は10年で1,000倍になる会社が急成長会社といわれ
ました。ダイエーやイトーヨーカドーなどはその部類に入りました。
ところが、今では起業から10年で売上が１兆円に迫る企業が出てきて
います。グーグルなどなどはその典型的な例です。
これからの診療所の経営には世の中全体のスピード感も考慮していく
ことが必要だと思われます。
＜続く＞
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■事務所紹介
当事務所のホームページにてスタッフ紹介のページを公開しました。
上田公認会計士税理士事務所では専門分野において実績と信頼を
築き上げて参りました。成功の獲得は、優秀なスタッフにより
成し遂げられると確信しております。各専門分野のエキスパートを
ご紹介いたします。
続きは下記をご覧下さい。
http://www.uedacpa.com/staff/index.html
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【次回の予告】
１、【医院経営のヒント】
２、【特典の紹介】
３、【事務所紹介】
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【編集後記】
＜医院経営のヒント＞もおかげさまで第10号を
迎えることができました。
これも読者の方々のおかげと感謝いたしております。
この4月から医療制度が変わります。特に、今年は介護保険の改正と
同時に行われるために、その対応にはかなりのエネルギーが必要と
なります。
このメルマガの読者の先生方はもうすでに手を打っていらっしゃると
思いますが、まだ、迷っていらっしゃる先生は上田公認会計士事務所に
ご相談ください。
変化に対応し患者様と社会生活の向上に貢献できる医業経営を
皆様とともに追求していきたいと思いますので
今後ともよろしくお願いいたします。
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【感想をお寄せください】
このメルマガの内容に関して皆様方のご感想やご意見をお待ちして
います。皆様方と共に成長していくために疑問や質問等どんなご意見
でもいただければとてもうれしく存じます。
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<発信者>
上田公認会計士事務所 上田 久之
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